Искусственное оплодотворение

Верьте в чудеса...

С каждым днем технология искусственного оплодотворения развивается, и завести ребенка тем семьям, которые длительное время не могут это сделать, уже не чудо, а возможность!

В нашем центре искусственного оплодотворения с помощью современных приборов проводятся тесты и исследования для того, чтобы понять, почему у семьи не получается завести ребенка. С помощью проведения процедур проблемы успешно устраняются. Благодаря всем возможностям медицины, мы даем бездетным семьям возможность завести ребенка.

В нашем центре искусственного оплодотворения работают гинеколог, эмбриолог, доктора генетики, урологи, психологи, биологи и медсестры. Мы используем самые современные способы лечения, применяющиеся во всем мире, и получаем отличные результаты.

Мы ждем Вас для осуществления чуда в центрах искусственного оплодотворения больниц ‘Medical Park’ в районах Бахчелиевлер, Фатих, Гёзтепе.
Любая пара заслуживает иметь ребенка...

Что такое бесплодие?
Бесплодие обозначает безуспешность в попытках завести ребенка в течение года, при половых отношениях без предохранения.
У каждой из 7 пар существует проблема бесплодия.
Для женщин самый удачный возраст для рождения ребенка-25 лет, после 35 лет возможность беременности снижается. Возможность зачатия ребенка в срок 3 месяца-57.6%, 6 месяцев-72%, 1 год-85%, 2 года-93%.

Причины, связанные с мужчиной составляют 25-40%, с женщиной-40-55%, с обоими-10-15%. Другими словами, и мужчина и женщина в одинаковой степени являются ответственными за бесплодие.
У 15% пар не могут найти проблему бесплодия. Это называется «беспричинное бесплодие».
В конце первого года начинается обследование мужчины и женщины, но если есть какая-либо проблема, связанная с маткой, если в проведенных ранее тестах спермы была обнаружена какая-либо аномалия, если возраст женщины превышает 35 лет, возможно не будут ждать так долго для того, чтобы начать обследование.
Бесплодие-это обычная проблема многих пар. Нашей целью является поиск решения и лечение.

Причины, связанные с женщиной

Проблемы с овуляцией
Яйцеклетка зреет в яичниках в течение месяца, по достижению определенного размера лопается и выходит из яичников (овуляция). Если менструация наступает раз в 28 дней, значит, яйцеклетка образуется в течение 13-14 дней.
От 5 до 25% причин бесплодия составляет ановуляция (не образования яйца), что также является причиной  нарушения менструации. Овуляция обеспечивает необходимый женщинам уровень гормонов.

Проблемы, связанные с фаллопиевыми трубами
Тонкие каналы, находящиеся между маткой и яичниками, называются фаллопиевы трубы. Чтобы яйцеклетка, выброшенная из яичников, встретилась со сперматозоидом, необходимо, чтобы фаллопиевы трубы были открыты и нормально функционировали.
В трубах может наблюдаться опухание, скопление жидкости, прилипание, забитость. Все это является причинами таких болезней, как воспаления женских половых путей, туберкулез, эндометриоз, операции органов живота, полип. Это может являться причиной бесплодия. 35% причин бесплодия, связаны с проблемами фаллопиевых труб.

Проблемы, связанные с маткой
Оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) располагается  и развивается в матке. Миома, полип или другие внутриматочные образования, занимающие место, перенесенные воспаления могут помешать эмбриону. Это также является одной из проблем бесплодия.

Проблемы, связанные с шейкой матки
Вещества, находящиеся в шейке матки (antisperm), убивают или обездвиживают сперматозоиды. Это редкий случай, но все же он также может являться проблемой бесплодия. Эти секреты могут находиться в семени. В образцах жидкости шейки матки, спермы и образцах крови пары могут быть обнаружены такие выделения. Однако в наши дни можно справиться с проблемой бесплодия с помощью искусственного оплодотворения.

Тесты, проводимые при женском бесплодии

• Анализы крови, проводимые для обследования женщин
• Гормональные тесты-серологические и микробиологические
• Гематологические тесты- HbsAg, группа крови, LH, Anti-Hbs, гемограмма, эстрадиол, Анти-HCV, Пролактин , Анти-HIV1+2, Свободный T4, Рубелла IgG, TSH, Рубелла IgM, Свободный тестостерон, Toксo IgG, 17-OH Progesteron, Токсо IgM, DHEA-SO4, Андростединион .

Слежение за овуляцией

Самым распространенным методом, используемым для слежения за овуляцией является ультразвук. Ультразвук, проведенный на второй или третий день цикла, предоставит информацию о количестве яйцеклеток, и о возможном наличии кисты. При регулярных проверках можно выяснить, развивается ли яйцеклетка.

На 19, 21 и 23 день менструального цикла проводится анализ крови с целью выяснения уровня гормона прогестерона, что позволяет выяснить, была ли овуляция.

Инфузионная эхография.

Простая, не причиняющая боли процедура, изучающая внутренность матки. Сначала внутрь матки с помощью катетера помещается серозная жидкость, затем с помощью ультразвука обследуется внутренний покров матки.

С помощью данной процедуры возможно обнаружить полип, миому, сужения и разделения матки.

Снимок матки (гистеросальпингография)

Один из самых хороших методов, позволяющих осмотреть матку и фаллопиевы трубы. Применение этого метода позволяет обнаружить образования, занимающие место внутри матки (миома, полип), недостаточность шейки матки, нарушения в развитии матки, открытость фаллопиевых труб, опухоль и скопление жидкости.

Гистероскопия

Исследование внутренности матки оптическим световым прибором. Это помогает увидеть проблему своими глазами и поставить диагноз. Данный метод применяется под общим наркозом и часто используется во многих клиниках, занимающихся проблемами бесплодия.

Лапароскопия

Современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 1-2 см) отверстия, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы. Лапароскопия обычно проводится на органах внутри брюшной или тазовой полостей. Данный хирургический метод используется с целью диагностики и лечения таких проблем, как отсутствие менструации, гинекологические опухоли, киста яичника, аномалии гениталий, внематочная беременность, миома, беспричинное бесплодие, если снимок матки и ультразвука не дает никаких определенных результатов.

Причины, связанные с мужчиной

Проблемы, ведущие к нарушению структуры спермы. Варикоз.
Бесплодие наблюдается приблизительно у 40% мужчин. Расширения в венах яичка называется варикоз. Расширения в венах приводят к замедлению потока крови и повышению температуры. Это влияет на количество сперматозоидов, нарушение формы, и особенно  на их подвижность. В наши дни существуют сомнения в том, что операция на варикоз у мужчин с малоподвижными сперматозоидами и их низким числом помогает в повышении возможности забеременеть.

Не опустившееся яичко
Яички у мужчины начинают развиваться, когда он находится ещё в утробе матери. Изначально они находятся в животе ребёнка. В нормальном состоянии перед рождением ребёнка яички опускаются в мошонку, мешочек, который находится под пенисом. Если этого не происходит, у мальчика диагностируют не опустившееся яичко. В редких случаях у малыша не опускаются оба яичка. Если яички не опустились в течение года, нужна операция, иначе позднее это окажет отрицательное влияние на состав спермы и может послужить причиной образования рака яичек.

Инфекция, воспаления
Перенесенная во взрослом возрасте свинка может послужить причиной возникновения воспаления в обоих яичках (орхит), это ведет к повреждениям ткани яичек и влияет на структуру спермы. Болезни, передаваемые половым путем, также могут вызвать бесплодие.

Опухоль яичек
Радиотерапия (лечение светом) и химиотерапия (лечение лекарственными препаратами), могут вызвать повреждение в клетках яичек, производящих сперму и уменьшить количество сперматозоидов. Перед началом лечения такого типа возможно заморозить сперму, чтобы потом использовать ее при микроинъекции, это дает шанс завести ребенка.

Системные заболевания, лекарства и вредные привычки
Болезни печени и почек , гормональные нарушения, связанные с гипофизом, могут нарушить процесс производства спермы. Болезни нервной системы могут послужить причиной нарушения половой функции и бесплодия, болезни, сопровождающиеся высокой температурой, могут понизить качество спермы. Также лекарства, влияющие на тестестерон, алкоголь. Наркотические вещества, высокая доза андрогенов уменьшают выработку спермы. В дополнение к этому, нахождение в очень жарком месте, горячие ванны, нахождение в среде, загрязненной химическими веществами и отравляющими газами, нахождение под влиянием радиации отрицательно влияет на производство спермы.

Генетические причины
Проблемы с хромосомным набором могут стать причиной бесплодия. У 10-15% мужчин, у которых совсем нет сперматозоидов в семени , есть генетические проблемы. Поэтому необходимо сделать хромосомный анализ крови. Отсутствие отделов Y хромосомы, отвечающих за производство спермы, также определяется с помощью анализа крови. Данный тест необходим , чтобы дать больному понять, что если эти отделы хромосомы отсутствуют, то данная генетическая аномалия будет передана ребенку-мальчику, и чтобы найти ключ к хирургическому получению спермы.

Проблемы, связанные с каналами, по которым проходит сперма
Сперматозоиды, произведенные в яичках, выбрасываются наружу по каналам. Развитие этих каналов может от рождения быть односторонним или двухсторонним, это может стать причиной мужского бесплодия, связанного с засорением каналов. Около 80% таких мужчин могут являться носителем кистозного фиброза. Поэтому для мужчин, у которых было обнаружено отсутствие таких каналов, и для их жен необходимо проведение генетического теста перед микроинъекцией. Болезни, передаваемые половым путем, травмы гениталий, операции на гениталиях могут послужить причиной кисты простаты и засорению путей, по которым проходит сперма. При диабете, болезнях нервной системы, перенесенных операциях на мочевой пузырь может наблюдаться не выбрасывание спермы, а попадание ее в мочевой пузырь, что также может вызывать бесплодие.

Анализ семени

Анализ семени является самым важным анализом в мужском обследовании. Для того, чтобы поставить диагноз мужского бесплодия необходимо провести минимум 2 обследования с промежутками в 3-8 недель. Для получения правильного результата при исследовании образца спермы, полученного при мастурбации, необходимо воздержаться от половых отношений на 3 и 5 дней. При проведении анализа исследуется количество сперматозоидов, их форма и подвижность. В норме количество сперматозоидов должно быть минимум 20 млн/мл, общая подвижность-50%, морфология спермы-минимум 5%. Если результаты окажутся ниже этих норм, то необходимо проведение лечения.

Гормональные тесты

Уровень половых гормонов определяется при анализе крове. Это гормоны FSH, LH, тотальный тестостерон и пролактин. При анализе семени выясняется, являются ли причиной отсутствия спермы яички.

Генетические тесты

Если количество сперматозоидов 5 млн/мл или ниже этого, или если сперма совсем отсутствует, это состояние называется мужским бесплодием. Отсутствие сперматозоидов или нарушение структуры спермы и количества сперматозоидов у 5-15% мужчин связано с генетическими проблемами. Генетические заболевания у мужчин будут переданы эмбриону и могут стать причиной возникновения аномалий у ребенка. Опять же это может послужить возникновению бесплодия у детей (мальчиков). Поэтому при мужском бесплодии перед началом лечения будет полезным проведение генетических тестов.

Культивирование мочи и семени

При подозрении на инфекцию образцы помещают в стерильный контейнер и проводят культивирование с целью определения микроба, вызвавшего инфекцию. Позже осуществляется лечение определенным антибиотиком.

Биопсия яичек

Эта процедура применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыводящими путями или с врожденным отсутствием семявыводящих протоков. Выполняется под местным наркозом.

Методы лечения бесплодия

ЭКО

Лечение бесплодия методом ЭКО направлено на то, чтобы повысить вероятность встречи яйцеклетки со сперматозоидам.
У мужчины забирается семя, в лабораторных условиях выбирают самые здоровые и быстро двигающиеся сперматозоиды и помещают их в матку, поближе к яйцеклеткам. Расстояние для достижения яйцеклетки уменьшится, сперматозоиды с нарушением формы будут заранее отделены. Успешность процедуры-10-15%. Процедура может применяться при беспричинном бесплодии, при небольших проблемах со спермой, при наличии секрета, убивающего сперматозоиды в шейке матки.

Как проводится ЭКО?
Женщине дают лекарства или делают уколы, это способствует увеличению количества яйцеклеток вдвое, мужскую сперму промывают и подготавливают специальными методами. Подготовленные сперматозоиды помещают в матку во время созревания яйцеклетки. Таким образом, укорачивается путь, который нужно преодолеть сперматозоидам. Конечно, для проведения этой операции необходима открытость хотя бы одной из фаллопиевых труб. Поэтому до проведения процедуры необходимо сделать снимок матки.

Обычно проводится максимум 3 или 4 процедуры, если беременность не наступила, то не следует повторять процедуру. Необходимо знать, что данная процедура подходит не ко всем парам, имеющим проблемы с деторождением.

Если количество сперматозоидов и их подвижность очень низкая, не стоит ждать хороших результатов от ЭКО. После промывания в 1 мл мужской спермы должно находиться минимум 1 млн подвижных сперматозоидов. Другой важной темой является нарушение формы сперматозоидов. Перед процедурой форма сперматозоидов должна быть детально исследована опытными людьми, количество нормально выглядевших сперматозоидов не должно быть ниже 4-5%.
Для сперматозоидов неправильной формы, даже при хорошей подвижности, может быть сложно проникнуть внутрь яйцеклетки.
Если считается, что ЭКО не принесет пользы, или после 2-4 процедур не было достигнуто никаких результатов, следует попробовать искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение и метод микроинъекции

Вспомогательные методы зачатия используются для того, чтобы помочь женщине забеременеть искусственным путем, например, яйцеклетка извлекается из тела женщины специальной иглой, оплодотворяется сперматозоидам мужчины в лабораторных условиях, затем полученный эмбрион помещается внутрь матки.
В современной медицине используются такие вспомогательные методы, как искусственное оплодотворение, экстрокорпоральное оплодотворение(IFV)и микроинъекция, или, как ее по-другому называют, внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида в клетку (ICSI). Искусственное оплодотворение и микроинъекция отличаются между собой только формой оплодотворения.

Микроинъекция, или коротко ICSI, является одним из самых новых методов вспомогательных методов зачатия. При использовании данного метода сперматозоид входит прямо в яйцеклетку. С началом использования ICSI открылись новые горизонты в лечении бесплодия, связанного с мужскими проблемами.

В каких случаях необходимо применение IFV и ICSI?
1. Трубное бесплодие, заблокированность фаллопиевых труб, повреждение труб или их отсутствие (удаление во время операции)
2. Из-за образования слипания фаллопиевы трубы блокируют яйцеклетку.
3. Проблема с овуляцией: парам, которым не помогло ЭКО, которое было проведено по причине отсутствия овуляции.
4. Эндометриоз: патологический процесс, который препятствует беременности, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию.
5. Мужской фактор: отсутствие сперматозоидов в семени и серьезное нарушение в форме и степени подвижности сперматозоидов.
6. Беспричинное бесплодие: безуспешность попыток зачатия ребенка на предыдущих ступенях лечения.
7. Иммунологическое бесплодие: антиспермальные тела, блокирующие подвижность сперматозоидов или убивающие их.
8. Женщины старшего возраста
9. Необходимость генетической диагностики эмбрионов

Каковы фазы искусственного оплодотворения?
1. Гормональные уколы, способствующие образованию яйцеклеток
2. Собирание яйцеклеток
3. Оплодотворение собранных яйцеклеток сперматозоидом, образование эмбрионов и помещение их в матку.

Формирование яйцеклетки

Целью данного лечения является увеличение количества яйцеклеток, производимых телом. Для этого в течение 2 недель до формирования яйцеклетки используются специальные гормоны(GnRH-аналоги). Эти препараты применяются в виде уколов или назальных спреев.
У больной на 10-14 день после лечения начнется менструация, берут кровь на анализ и делают ультразвуковое обследование, и если состояние больной хорошее, то можно начинать использование гормональных уколов.

Если при обследовании не обнаружено никаких проблем, на 2 или 3 день менструации выращивается яйцеклетка, и начинается лечение, через 3-4 дня контрольная инъекция добавляется к лечению.

Во время подготовки матери дается фолиевая кислота, чтобы предотвратить возможные дефекты в нервной системе ребенка. В дополнение к этому, и мужу и жене дают антибиотики, чтобы избавиться от микробов, способных вызвать воспаление в гениталиях.

Инъекции, проводимые во время лечения, помогают повысить шанс зачатия ребенка. Для каждого составляется отдельный план лечения. При этом необходимо учитывать возраст и вес больной, запас яичника, уровень гормонов в крови, в соответствии с этими данными выписываются лекарства. После начала принятия лекарственных препаратов проводят ультрозвук и анализы крови. В начале не требуется частого контроля, но по достижению яйцеклетками определенного уровня развития возможно потребуется ежедневный контроль. В соответствии с обследованием, доктор может изменить дозу лекарства. Образование яйцеклетки в среднем длится 10-12 дней. Потом вводится особая инъекция, которая не дает яйцеклеткам лопнуть. Приблизительно через 36 часов после этого яйцеклетки извлекаются из тела с помощью специальной иглы.
Следует знать, что использование данных лекарств никак не вредит будущему ребенку.

Извлечение яйцеклеток

Извлечение яйцеклеток или OPU(Oocyte Pick-up) проводится с помощью ультразвука с использованием длинной иглы, вводимой через вагину. Эта процедура проводится обычно под общим наркозом. Поэтому пациентка не почувствует никакой боли. Процедура длится приблизительно 10-15 минут. С 24 часов ночи перед днем проведения операции нельзя ничего есть или пить (приблизительно 6-8 часов). После процедуры может наблюдаться боль в животе, нет никаких запретов на прием болеутоляющих средств. Через несколько часов после того, как больная поест, она может идти домой. После извлечения яйцеклеток кровотечение и воспаление наблюдаются крайне редко. В таких ситуациях сразу же проводят лечение, однако вероятность такого осложнения меньше 1 %.

Оплодотворение и трансфер эмбрионов

Изъятые яйцеклетки переносятся в находящуюся в соседней комнате лабораторию, где исследуются эмбриологами и подготавливаются к классическим процедурам по искусственному оплодотворению или микроинъекции. Сначала отбираются подходящие для процедуры яйцеклетки. При проведении классической процедуры искусственного оплодотворения выбранные яйцеклетки ждут в особом месте 2-4 часа. Взятые в тот же день у мужчины сперматозоиды промываются специальным способом. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в одно место и ждут, пока сперматозоид разорвет оболочку яйцеклетки, и произойдет оплодотворение. Через 16-18 часов после процедуры проводят проверку оплодотворения.

При выполнении микроинъекции под микроскопом сперматозоид помещают прямо внутрь яйцеклетки. Если мужчина бесплоден, и у него отсутствуют должные функции оплодотворения, то вместо искусственного оплодотворения предпочитают использование микроинъекции. Также этот метод наиболее удобен, если количество яйцеклеток, полученных от женщины менее 5.  Если у мужчины не вырабатываются сперматозоиды, их возможно получить хирургическим путем. Уролог примет решение о том, какой метод следует использовать, а хирург осуществит процедуру извлечения яйцеклеток.

Процедуры:
TESA (Экстракция сперматозоидов из ткани яичка): Проводится с помощью иглы. Данные процедуры используются по причине блокирования выхода сперматозоидов в яичке. Для больных, у которых производительность сперматозоидов в ткани яичка невысокая, и сперматозоиды предположительно находятся в определенных местах, применяются процедуры TESE и Micro-TESE.

Извлечение сперматозоидов из яичка (TESE): получение спермы с помощью забора ткани из разных мест яичка. Яички вскрываются с помощью небольшого разреза, производится забор ткани, затем ткань переносится в лабораторию. Проводится исследование под микроскопом, при котором выясняется, является ли полученная ткань спермой.

Микро-TESE: ткань яичек исследуется под микроскопом, особенно тщательно изучаются места, в которых формируется сперма. Эта операция производится под общим наркозом, она более успешная, чем TESE, шанс обнаружить сперматозоиды составляет 60%, яички не повреждаются, разрезы выполняются осторожно, чтобы не задеть сосуды.

Трансфер эмбрионов

При методе микроинъекции или искусственного оплодотворения полученные эмбрионы наблюдаются под микроскопом с первого дня оплодотворения. Перенос оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) в матку осуществляется на второй, третий, четвертый, пятый или шестой день.

Во время трансфера эмбрионов больная укладывается в позицию, как при осмотре, сначала проводится очищение вагины и шейки матки стерильной жидкостью. В это время эмбрионы забираются катетером (пластиковой трубочкой) и переносятся в матку с использованием ультразвука. Во время проведения процедуры рекомендуется, чтобы у женщины был полный мочевой пузырь, это упрощает процедуру.

После помещения эмбрионов в матку рекомендуется получасовой отдых. Первые 24 часа нужно избегать слишком активных движений или утомительной дороги. После этого можно вернуться к нормальной жизни. Нужно воздержание от половых отношений до получения результата теста на беременность.
Данная процедура не причиняет боли, поэтому не требуется наркоз. Количество помещаемых в матку эмбрионов определяется больной, эмбриологом и техником, учитывая возраст больной, качество эмбрионов и предыдущие попытки. Трансфер чрезмерного количества эмбрионов может привести к рождению двойни или тройни, поэтому необходимо выбрать подходящее количество эмбрионов.

Заморозка эмбрионов
Развитие искусственного оплодотворения и микроинъекции породило появление других процедур, одной из самых важных процедур является заморозка эмбрионов. Данный метод упрощает лечение для пар, пробующих искусственное оплодотворение. После помещения сформированных здоровых эмбрионов в матку женщины, оставшиеся эмбрионы замораживаются и хранятся в маленьких контейнерах, что способствует сохранению оплодотворенных яйцеклеток. Если беременность не наступила после микроинъекции или искусственного оплодотворения, произошел выкидыш, или после рождения ребенка пара хочет завести еще одного, для этого могут использоваться замороженные ранее эмбрионы.

Данная техника избавит пары от необходимости длительной подготовки к искусственному оплодотворению. При использовании данного метода женщине не потребуется долгое время принимать гормональные лекарства.
Замороженные эмбрионы могут храниться долгое время, но по законам нашей страны, разрешено хранение эмбрионов только на срок 3 года. Заморозка эмбрионов выполняется также в обязательном порядке по разным причинам. Например, если при гормональном лечении возникнет какая-либо проблема ( со здоровьем женщины, например с яичниками), то выполняется заморозка эмбрионов, а пересадка осуществляется позже в более подходящее время.
Или, например, если оболочка матки очень тонкая и совсем не утолщается, эмбрионы замораживаются и трансфер выполняется в другое время, когда матка будет готова.

Если обнаруживается какое-либо образование внутри матки, которое занимает место (миома, полип и т.д.), эмбрионы замораживаются. Сначала выполняется операция по удалению данных образований, позже производится трансфер эмбрионов.
Если во время лечения возникает какая-либо системная болезнь, и если продолжение лечения невозможно, проводится заморозка эмбрионов.
В наше время возможна заморозка эмбрионов на любой стадии развития. Например, возможно выполнение заморозки зиготы, то есть оплодотворенной яйцеклетки, выращиваемой в течение 6 дней. Однако, для заморозки на каждой стадии нужна своя техника.

Сделан вывод о том, что наилучшие результаты были получены от заморозки, выполненной на самой ранней или самой поздней стадии развития.
В наши дни для заморозки эмбрионов используются 2 разные техники. Одна из них-медленная заморозка эмбриона. Данный метод применяется на ранней стадии развития эмбриона и направлен на понижение риска повреждения эмбриона до минимума. Эта техника охраняет эмбрион от вреда, который могут причинить образовавшиеся из жидкости внутри клетки кристаллы. Температура понижается медленно.

В зависимости от используемой техники и защитных веществ, эмбрионы остаются живыми после разморозки. 80% размороженных эмбрионов живые. Если эмбрион был поврежден во время заморозки, с его использованием невозможно будет достигнуть беременности, также невозможен рост и развитие данного эмбриона.

Методы, повышающие успех лечения

Обработка оболочки эмбриона (“AHA”-Assisted Hatching)
При проведении различных исследований было доказано, что при открытии маленького отверстия во внешней оболочке яйцеклетки перед непосредственным «вылуплением» эмбриона, его имплантация может быть заметно улучшена. Процедура может быть проделана с помощью кислого раствора тайрода, лазера или механическим способом. Таким образом достигаются более высокие показатели имплантации и беременности у женщин старше 35 лет и у женщин с повышенным уровнем гормона FSH, если предыдущие попытки завести ребенка оказались неудачными, если оболочка яйцеклетки очень толстая. Сделанное небольшое отверстие в оболочке эмбриона помогает ему зацепиться за стенку матки.

Культура эндометрии матки
Эта методика используется для лечения пациенток, которые уже несколько раз пытались забеременеть с помощью ЭКО, или же эмбрионов, которые недостаточно качественны. Небольшое количество этих клеток на 21 день менструального цикла предварительно забирается из матки с помощью хирургической техники, и размножается в клеточной культуре. Временное помещение эмбриона в культуру тех самых клеток, в которых он будет находиться после перемещения в матку , создает более естественную среду для развития эмбриона и повышает шансы на его благополучную имплантацию и развитие.
Среди факторов, необходимых для развития эмбриона - богатое содержание протеина и питательных веществ в жидкости. Это способствует развитию эмбриона. Эмбрион должен быть избавлен от антиоксидантов, находящихся в среде, так как они могут причинить ему вред.

Трансфер на стадии блатоцисты
Данная процедура обозначает перенос эмбрионов (оплодотворенных яйцеклеток) в матку на 5 или 6 день их развития. Эмбрионы, дожившие до стадии блатоцисты, имеют больше шансов зацепиться за стенку матки.

Сальпингэктомия или удаление маточной трубы
Удаление фаллопиевых труб, если они заблокировались, если в них скопилась жидкость или происходит расширение, может увеличить успешность лечения на 40%.

Преимплантационная генетическая диагностика
Изучение выбранных здоровых эмбрионов, выращиваемых в лабораторных условиях, на генетическом уровне и помещение их в матку женщины называется преимплантационной генетической диагностикой (PGD). Целью генетической диагностики является выявление генетических заболеваний на эмбриональном уровне.

Генетическая диагностика перед беременностью выполняется с использованием одной или двух клеток, которые получают из развивающихся в лабораторных условиях эмбрионах, полученных путем оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.

Диагностика перед беременностью необходима для:
Пар, являющихся носителями генетических или наследственных болезней,
Пар, имеющих ребенка или детей с генетическим заболеванием,
Женщин старше 37 лет, при вспомогательных методах зачатия,
Для пар с повторяющимися ранними выкидышами,
Для пар, у которых не получилось зачать ребенка, несмотря на предпринятые несколько попыток использования вспомогательных техник зачатия, а также для пар, которые пережили несколько выкидышей
Если мужчина бесплоден, и наблюдаются хромосомные нарушения или генетические болезни.
После трансфера эмбрионов
После трансфера может возникнуть ощущение боли. Причиной боли является увеличение и растягивание яичников, связанное с их стимуляцией во время лечения. Если возникают такие жалобы, как рвота, тошнота, вздутие живота, уменьшение количества мочи, необходимо обратиться к доктору. При чрезмерном возбуждении яичников может возникнуть синдром гипервозбуждения OHSS.

Синдром гипервозбуждения яичников “OHSS”
Чаще всего наблюдается у молодых больных с поликистозными яичниками. Происходит при чрезмерном возбуждении яичников в ответ на инъекции.
Синдром проявляется увеличением яичников, скоплением жидкости в животе, болью в животе, вздутостью живота, уменьшением количества мочи при мочеиспускании. При таких симптомах больному, возможно, придется лечь в больницу.

Кровотечение
При процедуре изъятия яйцеклеток редко может наблюдаться кровотечение. Обычно кровотечение, вызванное задеванием иглой сосуда, можно остановить с помощью тампона. Однако, если был задет крупный сосуд, может потребоваться операция.

Инфекция
В редких случаях проявляется после процедуры извлечения яйцеклеток. При боли и повышенной чувствительности в животе, а также высокой температуре, необходимо обратиться к доктору.
Осложнения, связанные с анестезией
Самым важным осложнением является аллергическая реакция. Если у Вас есть какая-либо аллергия, перед процедурой поставьте доктора в известность.
Причины прекращения лечения
Развитие кисты в яичниках
Из-за использования лекарств иногда в яичнике может развиться киста. В этом случае выполняется опорожнение кисты, и, если уровень гормонов в норме, продолжается лечение. Если наблюдается повышение уровня гормонов, лечение прекращается, так как это может отрицательно повлиять на развитие яйцеклетки.
Недостаточность в развитии яйцеклетки
Несмотря на пройденное лечение, может не произойти образование яйцеклетки. Это чаще всего происходит с женщинами старшего возраста и с женщинами с недостаточным резервом яичника. Решение об отмене лечения принимается совместно с больной.

Не получение яйцеклетки
При отсутствии яйцеклеток в фолликулярной жидкости (синдром пустого фолликула) лечение прекращается. Данный синдром возникает из-за того, что инъекция не была сделана вовремя и не было сделано достаточное количество инъекций, а также из-за строения яичников.

Невозможность получения спермы из яичек.
Мужчины, неспособные дать сперму обычным путем или имеющие проблему в структуре спермы, в день извлечения яйцеклеток подвергаются операции Micro-TESE. Если после процедуры не будут найдены сперматозоиды, лечение отменяется.

Отсутствие оплодотворения или развития эмбриона
Как при микроинъекции, так и при процедуре искусственного оплодотворения, может не произойти слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Это происходит по причине аномалий яйцеклеток или сперматозоидов. При отсутствии оплодотворения или развития эмбриона лечение отменяется.