Детская кардиология

Детская кардиология - это научная область медицины, занимающаяся диагностикой и лечением детских кардиологических заболеваний, начиная с новорожденного возраста и заканчивая возрастом взрослого ребенка.
Детские кардиологические заболевания разделяются на две основные группы-врожденные и приобретенные. В обеих группах сталкиваемся с вопросами так называемого нарушения сердечного ритма.

При врожденных кардиологических заболеваниях могут наблюдаться различные симптомы такие, как учащенное дыхание, посинение, затрудненное дыхание, повышение сердцебиения, частые заболевание дыхательных путей, не набирание веса – недостаток развития, затруднения при выполнении физических упражнений, быстрая утомляемость, боли в груди, обмороки, но в большей части случаев при врожденных кардиологических заболеваниях не наблюдается выраженных симптомов, вызывающих беспокойство у детей и их родителей. При текущем обследовании детский врач, заподозрив заболевание сердца, услышав шумы в сердце и в месте с другими данными (например; подозрение увеличение сердца на кардиологическом графике) направляет пациента к детскому специалисту по кардиологии. Приобретенные кардиологические заболевания проявляются в подобной симптоматике.

Некоторые врожденные кардиологические заболевания проявляют себя на ранней стадии, некоторые же медленно и коварно развиваясь, в течение лет не проявляют никаких симптомов и выявляются очень поздно. Даже встречаются такие больные, у которых в детском возрасте не было определено кардиологическое заболевание, а уже во взрослом возрасте был поставлен диагноз заболевания и произведена кардиологическая операция. Иногда поздно поставленный диагноз усложняет лечение, а иногда, к сожалению, лечение становится невозможным.

Врожденные кардиологические заболевания наблюдаются у 8’ми новорожденных из 1000. Из за того, что посинение в большинстве случаев не наблюдается, отсутствие посинения не говорит о том, что нет кардиологического заболевания. Для постановки диагноза на первый план выходят такие симптомы как шумы в сердце и тому подобные симптомы. Отверстия в стенке, разделяющей полости сердца, сосудистая связь между двумя сосудами, оседание клапанов сердца, сужение, утечка и похожие отклонения. Имеется такая группа сердечных заболеваний, более редкая и более сложная, вызывающая в большинстве случаев посинение новорожденного, мы называем это сложным врожденным пороком сердца. Это сложные болезни сердца, такие, как нарушение строения сосудов, выход сосудов из сердца в обратном направлении, нарушение в желудочках сердца и в полостях сердца.

При диагностике заболеваний сердца используются такие основные методы как, методы физического обследования, электрокардиограмма сердца (ЭКГ), сердечная графика (Теле электрокардиография), УЗИ сердца (Цветной Доплер Эхокардиографии) а так же для некоторых больных проводится катетеризация сердца и ангиография, при нарушениях ритма проводится 24’х часовое наблюдение ЭКГ (Комплекс Холтеровского Кардиомониторирования), Транс телефонный ЭКГ, в том числе используются электрофизиологические работы и другие передовые методы диагностики.

К группе приобретенных заболеваний сердца, которые часто наблюдаются и в нашей стране, относятся ревматизм суставов, сопровождающийся температурой, инфекции, метаболические, систематические заболевания, которым сопутствуют болезни сердца и похожие сердечные заболевания.

Существует много причин врожденных сердечных заболеваний. Вопреки распространенному мнению, заболевания , имеющие генетические корни, составляют небольшую часть, как пример этому можно показать Синдром Дауна, полученный от лишней 21-й хромосомы. У половины этих детей в большинстве случаев наблюдаются отверстия в сердце и проблемы с сердечными клапанами, а также другие различные кардиологические заболевания. Образование врожденных пороков сердца вообще то, как мы говорим многофакторное и зависит от многих причин. Перенесенные женщиной во время беременности такие инфекционные заболевания, как краснуха, свинка, цитомегаловирус и другие, если беременная женщина больна сахарным диабетом или страдает заболеванием соединительной ткани и тому подобными систематическими болезнями, или во время беременности курит, употребляет алкоголь и тому подобные вредные вещества все это может стать причиной образования сердечных заболеваний у ребенка, кроме этого, чем вызвано заболевание точно установить не всегда удается.

Врожденные пороки сердца это болезни, не требующие в большинстве случаев срочных вмешательств, после определения диагноза, бывает достаточно наблюдения за больным, например отверстия в сердце зарастают сами в 40-50 процентах случаев, даже если не зарастет большая часть это не потребует вмешательства. За развитием ребенка на случай возникновения дополнительных вопросов и, из-за хотя и редкой, возможности вмешательства, за ребенком должен наблюдать специалист по детской кардиологии. Иногда может понадобиться дополнительное лекарственное лечение. Аналогично и в случае стеноза клапанов пока он находится в легкой и средней форме, не требующей вмешательства, в некоторых случаях он пропадает сам по себе, но у некоторых детей при взрослении стеноз может увеличиваться, поэтому они тоже должны находиться под постоянным наблюдением на случай необходимости терапевтического лечения. Некоторой части этих больных назначается дополнительное профилактическое лечение (прием антибиотиков), об этом сообщается семье, и наблюдающему детскому доктору. Некоторой части больных требуется хирургическое вмешательство. Например при больших отверстиях, при значительных стенозах, расширении сосудистой связи необходимы открытые или закрытые операции на сердце. Так называемым методом катетеризации сердца и выборочно некоторым больным закрываем связь между сосудами окклюзионным веществом, стенозы расширяются с помощью баллона, отверстия закрываются при помощи соответствующих устройств теми же методами. При, так называемых заболеваниях, комплексные врожденные пороки сердца, вспомогательные или полностью излечивающие операции на сердце , приходится делать в очень ранние сроки, даже в первые дни после рождения ребенка. Другим же определят необходимость и время операции, наблюдая за протеканием болезни. Успешное лечение этой группы больных проводится специалистами сердечно-сосудистой хирургии, имеющими большой опыт работы в детской сердечно-сосудистой хирургии.